Deltakutse - Infektsiooniga patsient

Infektsiooniga patsient

Konspekti koostas dr Jonne Rooma

Oktoober 2026

Sissejuhatus

Nakkushaigus on haigus või haigustunnusteta haiguse kandmine, mis on põhjustatud nakkustekitaja sattumisest organismi. Haigusesse nakatumine toimub erinevatel viisidel. Nakatumise eest saame ennast kaitsta ja seda ennetada isikukaitsevahendeid kasutades ning vaktsineerides.

Hoia ennast kursis nakkushaiguste levikuga maailmas ESCMID lehekülje ja Euroopas ECDC lehekülje kaudu.

Vaktsineerimise kohta saad lähemalt lugeda siin.

Levikuteed

Piiskleviknakkus

Nakatumine toimub kokkupuutel patsiendi hingamisteede sekreedi piiskadega, mis tekivad näiteks köhimisel, aevastamisel, rääkimisel. Piisad sadenevad kiiresti (minutitega) ning levivad vaid 1 meetri kaugusele.

Näited: gripp, RS-viirus.

Isikukaitsevahendid: kirurgiline mask, kaitsekindad, kätehügieen.

Õhklevinakkus

Nakatumine toimub patsiendi hingamisteede sekreedi piiskade aurustumisel tekkinud tahkete osistega - need jäävad pikemaks ajaks õhku hõljuma. Osised võivad nakkusallikast kaugele hajuda.

Näited: Covid-19, leetrid, kopsutuberkuloos, tuulerõuged.

Isikukaitsevahendid: kirurgiline mask või respiraator, kaitsekindad, kätehügieen.

Kontaktnakkus

Nakatumine toimub kokkupuutel saastunud pindadega, esemetega, riietega, jäätmetega.

Näited: A-hepatiit, soolenakkused, sügelised.

Isikukaitsevahendid: kaitsekindad, kätehügieen. Vajadusel kirurgiline mask, kaitsekittel, kaitseprillid.

Vere ja muude kehavedelikega leviv nakkus

Nakatumine toimub vahetul või kaudsel kokkupuutel haige/haiguskahtlase isikuga või tema kehavedelikega saastunud materjaliga.

Näited: HIV, B- ja C-hepatiit.

Isikukaitsevahendid: kaitsekindad, kätehügieen. Vajadusel kaitsekittel, kaitseprillid.

Clinical pitfall: isikukaitsevahendid vali vastavalt nakkusohule ja patsiendiga seotud sekkumistele.

Clinical pitfall: kaitsekindad ei asenda kätehügieeni.

Nakkushaiguse kahtlusega patsiendi käsitlus

Enne visiidile jõudmist mõtle läbi, millised isikukaitsevahendid peaksid kasutusele võtma.

Anamneesi kogudes ära unusta järgmiseid teemasid.

- Kaebused - millised sümptomid? Millal algasid?

- Kodused ravivõtted - milliseid ravimeid patsient juba kasutanud on? Kas efekt olemas?

- Reisianamnees - kus? Millal? Vahejuhtumid?

- Lähedaste nakatumine - kas samade kaebustega on teisi haigestunuid? Puutus kokku sümptomaatilise inimesega?

- Vaktsineerimine - kas on teostatud vastavalt riiklikule kavale? Enne reisi tehtud täiendavad vaktsineerimised?

Lisaks üldisele ABCDE käsitlusele hinda kindlasti ka:

- Limaskestad - haavandid, lööve

- Lümfisõlmed - suurenenud, lokaalne põletik

- Nahk - lööve, haavandid

Punased lipud, mille esinemisel tuleb patsient hospitaliseerida!

- Purpura/petehhiaalne lööve

- Veritsus limaskestadelt

- Ohule viitav reisianamnees

- Teadvusseisundi muutused

- Meningeaalärritusnähud

- Raske üldseisund

- Mõõdukas/raske dehüdratatsioon

Nakkusohtliku haige hospitaliseerimisel teavita alati haigla valvearsti isolatsiooni vajadusest!

Kahtlusta nakkushaiguse laialdast levikut, kui samas piirkonnas on ägedate sümptomitega haigestunud rohkelt inimesi ja/või nende reisianamnees on sama. Kui on tegemist mitut patsienti haarava juhtumiga, siis peab info jõudma ka Terviseametisse - kiirabis aitab sind välijuht, haiglas infektsioonhaiguste arst.

Clinical pearl: reisianamnees võib anda olulise vihje nakkushaiguste dif. diagnostika osas.

Diferentsiaaldiagnoosid

Toome välja mõned infektsioonhaigused tutvumiseks.

Tulareemia ehk jänesekatk on äge bakteriaalne nakkushaigus.

Piirkond: põhjapoolkera. Euroopas esineb Eestis, Soomes, Rootsis, Hispaanias ja Balkanimaades.

Inimesed võivad nakatuda närilistelt verd imenud puukide, parmude ja sääskede hammustuste kaudu või otsesel kokkupuutel metsikute näriliste ja teiste loomadega, sealhulgas kriimustuste või hammustuste kaudu. Nakkus ei levi inimeselt inimesele.

Peiteperiood kestab keskmiselt 3 kuni 5 päeva.

Sümptomaatika: kõrge palavik, peavalu, iiveldus, väsimus, lihasvalu. Tekib lümfisõlmede või ainult ühe lümfisõlme põletik, mis asub putuka hammustuskoha lähedal.

Diagnoositakse kliinilise pildi alusel.

Ravi: sümptomaatiline + antibiootikum.

Hantaviirused - need on iseseisvasse perekonda kuuluvad RNA-viirused. Piirkonniti on haigustekitavad viirused erinevad.

Piirkond: üle maailma.

Nakatumise viis on näriliste kuivanud uriini, rooja või süljega saastunud tolmu või aerosooli sissehingamine.

Peiteperiood kestab tavaliselt 2–4 nädalat, varieerudes mõnest päevast kuni kahe kuuni.

Sümptomaatika: kõrge palavik ilma hingamishäireteta, tugev peavalu, kõhu- ja seljavalu, trombotsütopeenia, hiljem tekib neerutalitluse häire. Võib kulgeda kolme erineva vormina - neerusündroomiga hemorraagiline palavik, epideemiline neeruhaigestumine, hantaviiruslik kardiopulmonaalne sündroom.

Ravi: sümptomaatiline.

Chikungunya - hemorraagiline viirushaigus, mida kannavad edasi sääsed.

Piirkond: Aafrika, Aasia, Lõuna-Ameerika, Euroopas Vahemere ja Musta mere piirkonnas.

Nakatumine toimub peamiselt inimeselt sääskede kaudu teisele inimesele.

Peiteperiood keskmiselt kestab 3–7 päeva, võib pikeneda kuni 12 päevani.

Sümptomaatika: kõrge palavik, peavalu, lihas- ja liigesvalud, liigeste turse, nahalööve, mõnikord ka kõhulahtisus ja neuroloogilised häired.

Ravi: sümptomaatiline.

Krimmi-Kongo hemorraagiline palavik.

Piirkond: Aafrikas, Lähis-Ida maades, Balkanimaades, Krimmis, Venemaal, Iraagis, Pakistanis ja Lääne-Hiinas.

Haigustekitajaid levitavad ja kannavad hammustamisel inimesele üle puugid. Lisaks on nakkuse saamise viis vireemilises staadiumis patsientide või kariloomade nakatunud vere või koega kokkupuutel.

Peiteperioodi pikkuseks on 3 kuni 7 päeva.

Sümptomaatika: gripisarnased nähtud, pea-, liiges- ja seljavalu, iiveldus ja oksendamine, valguskartus. Võivad tekkida verejooksud ninast, nahal, siseelundites - edasi šokk ja intravaskulaarne koagulopaatia. >80% asümptomaatiliselt või leebe kuluga.

Ravi: sümptomaatiline.

Leetrid - väga nakkav viirusliku päritoluga äge haigus, mis on levinud kõikjal maailmas.

Haigustekitaja levib õhu kaudu piisknakkusena haige köhimisel või aevastamisel.

Peiteaeg kestab 7 kuni 21 päeva.

Sümptomaatika: palaviku tõus, halb enesetunne, köha, nohu, silma sidekesta põletik ja valgusekartus. Teisel päeval tekivad põskede limaskestale eespurihammaste kohale valkjad erkpunase äärisega laigud (nn Kopliki laigud). Edasi ilmub lööve nahale - algab kõrvade tagant ning levib edasi näole ja kaelale, seejärel kehale ja kätele ning järgneval päeval peopesadesse ja jalataldadele.

Ravi: sümptomaatiline.

Meningokokk - nakkuse tekitajaks on gram-negatiivne bakter Neisseria meningitidis ehk meningokokk.

Haigustekitajad kanduvad üle inimeselt inimesele piisknakkuse teel köhimisel või aevastamisel.

Peiteperiood on 2 kuni 10 päeva.

Sümptomaatika: kulgeb kolme kliinilise vormina. Meningokokk-meningiit - peavalu, kõrge palavik (kuni 40 °C kraadi), oksendamine, teadvuse hämardamine ning kuklalangestus. Meningokokk- sepsis - raske haigusvorm, kulg on kiire, vaevused tekivad äkki mõne tunni jooksul, haige seisund halveneb väga kiiresti: palavik, teadvuse hägustumine, võib ilmuda petehhiaalne lööve jäsemetel. Viimane vorm on meningiit koos sepsisega.

Ravi: sümptomaatiline + antibiootikum.